МСК в неврологии: как клеточная терапия помогает при заболеваниях нервной системы и после инсульта

Нервная ткань восстанавливается плохо, и поэтому неврология стала одним из самых активных полей для клеточной терапии. Мезенхимальные стволовые клетки не заменяют погибшие нейроны, они уменьшают нейровоспаление, поддерживают уцелевшие клетки и улучшают кровоснабжение зоны поражения. Это не альтернатива реабилитации, а попытка сделать ее более результативной.

Почему нервная система восстанавливается тяжелее всего

Печень регенерирует, кожа заживает, кость срастается. С нервной тканью все иначе: зрелые нейроны практически не делятся, а на месте гибели формируется глиальный рубец, физически и биохимически мешающий отрастанию отростков.

При этом мозг обладает пластичностью. Соседние зоны способны частично перенимать функции утраченного участка, а нейронные связи перестраиваются под нагрузкой. На этом держится вся реабилитация после инсульта. Проблема в том, что пластичность работает во враждебной среде: после острейшего события месяцами сохраняется хроническое воспаление, нарушена микроциркуляция и дефицит нейротрофических факторов.

Идея клеточной терапии здесь: не «вырастить новый мозг», а убрать препятствия, мешающие собственным механизмам восстановления.

Как мезенхимальные стволовые клетки действуют при неврологических состояниях

Механизмы, описываемые в исследованиях и на которые опирается клиническая практика, сводятся к нескольким направлениям:

• Уменьшение нейровоспаления, которое само по себе усугубляет поражение нервной ткани после первичного события.
• Стимуляция выработки нейротрофических факторов, поддерживающих жизнеспособность нейронов в зоне вокруг костра.
• Улучшение микроциркуляции и питания клеток в пораженном участке за счет воздействия на сосуды.
• Модуляция иммунного ответа, что важно при состояниях с аутоиммунным компонентом.
• Создание условий для регенерации или частичной компенсации функций соседними зонами.
• Поддержка общего гомеостаза и замедление прогрессирования хронических процессов.

Ключевое слово здесь «условия». МСК работают как фактор среды, а не как строительный материал. Поэтому терапия имеет смысл в связи с физической реабилитацией, логопедом и эрготерапией и не имеет смысла вместо них.

С какими состояниями работает клеточная терапия в неврологии

В ReoCell Clinic направление неврологии охватывает следующие группы состояний:

• нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт и его последствия;
• боковой амиотрофический склероз;
• болезнь Паркинсона;
• невриты и невралгии различного происхождения;
• хронические болевые синдромы, включая нейропатическую боль.

Степень доказательной базы для этих состояний разная, и это стоит говорить прямо. Больше клинических исследований накоплено относительно ишемического инсульта, меньше нейродегенеративных заболеваний. Для части состояний речь идет преимущественно об улучшении качества жизни и замедлении прогрессирования, а не об обратном развитии болезни.

Что чувствует человек с такими заболеваниями

Клиническая картина отличается, но жалобы часто пересекаются.

• мышечная слабость или частичный или полный паралич;
• судороги и непроизвольные движения;
• трудности с речью и проглатыванием;
• нарушение чувствительности, онемения, покалывание;
• тремор, замедление движений, скованность;
• ухудшение координации и равновесия;
• боль, не поддающаяся стандартной терапии;
• снижение памяти, внимания и концентрации.

Последствия выходят за рамки медицинских показателей: потеря самостоятельности в быту, потребность в постоянном уходе, хроническая усталость, социальная изоляция, тревожность и депрессивные состояния из-за потери контроля над собственным телом. Именно поэтому в неврологии результат оценивают не только по шкалам, но и смог ли пациент сам одеться или пройти комнату.

Помогает ли клеточная терапия после инсульта

Это чаще всего вопрос, и ответ на него должен быть осторожным. Исследования мезенхимальных стволовых клеток при инсульте ведутся уже давно, у PubMed есть как отдельные клинические испытания, так и метаанализы. Общая картина такова: профиль безопасности приемлем, а часть работ фиксирует умеренное улучшение неврологического и функционального статуса по сравнению с контролем. В то же время, результаты неоднородны, оптимальные сроки введения и дозы все еще уточняются.

Что это значит для пациента:

• метод не возвращает утраченные функции полностью и не растворяет рубец;
• наибольший смысл он имеет в качестве дополнения к активной реабилитации;
• чем раньше после острого периода начато восстановление, тем больше ресурса пластичности;
• ожидания нужно формулировать конкретно: сила в руке, стойкость при ходьбе, четкость речи, выносливость.

Видео клиники ReoCell, где лечат после инсульта с помощью стволовых клеток в Киеве:

Каких эффектов ожидают в программе восстановления

ReoCell описывает цели неврологической программы следующими направлениями:

• уменьшение боли и воспаление;
• улучшение моторных функций и координации;
• снижение частоты или силы судорог и тремора;
• улучшение речи, глотания и мелкой моторики;
• увеличение выносливости и уменьшение усталости;
• положительная динамика в когнитивной сфере, в частности памяти и внимания;
• повышение качества жизни и уменьшение потребности в постороннем уходе.

Последний пункт для семей пациентов часто самый важный. Разница между «требующей помощи круглосуточно» и «справляющейся самую большую часть дня» меняет жизнь всей семьи.

Что следует проверить перед началом

Неврологические программы сложнее ортопедических, поэтому требования к центру выше. Минимум, на который следует смотреть: наличие лицензии МЗ, собственного производства клеточного продукта с контролем качества, профильного невролога в составе команды и отсутствие обещаний полного выздоровления.

В ReoCell продукты производятся на собственной биотехнологической платформе в Киеве, а работа центра подтверждена лицензией Минздрава и сертификации по международному стандарту ISO 9001:2015 и для клиники, и для биобанка. Клиническое направление ведет команда врачей-регенерологов, среди которых есть неврологический профиль.

Восстановление после инсульта или жизни с нейродегенеративным заболеванием – это марафон, а не одна процедура. Клеточная терапия может стать сильным инструментом в этом марафоне, если ее назначает врач, честно объясняющий и возможности метода и его пределы.